Αρθροσκόπηση ώμου

Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με σπουδαία αποτελέσματα. Ενδείξεις/παθήσεις που οδηγούν σε αρθροσκόπηση του ώμου

 

Οι περισσότερες παθήσεις του ώμου πλέον μπορούν να αντιμετωπιστούν με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (minimal invasive surgery), όπως είναι η αρθροσκόπηση ώμου, μια χειρουργική επέμβαση τύπου “κλειδαρότρυπας” (keyhole surgery).

Η αρθροσκόπηση του ώμου θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος και αποτελεί την πιο σύγχρονη λύση στη διάγνωση και αντιμετώπιση των ορθοπεδικών παθήσεων του ώμου.

Ο ορθοπεδικός χειρουργός Δρ. Χάρης Γεωργούσης, είναι Διευθυντής εξειδικευμένης Κλινικής Χειρουργικής Ώμου και Αγκώνα στη Γερμανία. Έχει τεράστια εμπειρία στην αρθροσκόπηση ώμου (αρθροσκοπική χειρουργική κλειδαρότρυπας) και αντιμετωπίζει παθολογικές αλλοιώσεις και διάφορους αθλητικούς ή άλλους τραυματισμούς στην περιοχή του ώμου και του αγκώνα.

 

Οι σημαντικότερες ενδείξεις/ παθήσεις που οδηγούν σε αρθροσκόπηση ώμου είναι:

 

  • Ασβεστοποιός τενοντίτιδα (επασβέστωση ώμου)
  • Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου,
  • Σύνδρομο παγωμένου ώμου (Frozen shoulder – Συμφυτική θυλακίτιδα)
  • Τενοντίτιδα ώμου, Θυλακίτιδα ώμου
  • Ρήξη στροφικού πετάλου των τενόντων του ώμου
  • Τραυματική αστάθεια ώμου / εξαρθρήματα του ώμου
  • Μη τραυματική αστάθεια ώμου / εξαρθρήματα του ώμου
  • Βλάβες, κακώσεις του αρθρικού χόνδρου του ώμου
  • Αρχόμενη αρθροπάθεια της άρθρωσης του ώμου
  • Διάφορους αθλητικούς ή άλλους τραυματισμούς του ώμου
  • Μικρός έως μέτριος περιορισμός των κινήσεων του ώμου

 

Αρθροσκόπηση Ώμου
– Τεχνική: Πώς γίνεται η αρθροσκόπηση ώμου.

 

Αρχικά δημιουργούνται στο οπίσθιο τμήμα της άρθρωσης του ώμου μια “πύλη”, μια πολύ μικρή τομή, μέσω της οποίας επιθεωρείται ο χώρος της κυρίας άρθρωσης του ώμου αλλά και του υπακρωμιακού χώρου με τη χρήση αρθροσκοπίου.

Ο υπακρωμιακός χώρος βρίσκετε κάτω από την οστική οροφή του ώμου (ακρώμιο) αλλά επάνω από τους τένοντες.

 

Το αρθροσκόπιο είναι μια μικρή κάμερα που επιτρέπει τον έλεγχο υπό «άμεση όραση», μεταφέροντας σε μια οθόνη υψηλής ανάλυσης την εικόνα από το εσωτερικό της άρθρωσης του ώμου, μεγεθυσμένη 15-20 φορές.

 

Στο επόμενο βήμα της αρθροσκόπησης, σειρά έχει η δημιουργία πυλών εργασίας στο πλάγιο και πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης του ώμου, επίσης με δυο πολύ μικρές τομές. Μέσο αυτών των πυλών εργασίας (working portals) μπορούμε να βάλουμε αρθροσκοπικά εργαλεία (με πάχος όσο ενός μολυβιού) στην αρθρική κοιλότητα ή στο υπακρωμιακό χώρο.

 

Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπισθούν και να αντιμετωπισθούν διάφορες παθολογίες του ώμου όπως φλεγμονές του αρθρικού θύλακα, βλάβες η τραυματισμοί στον επιχείλιο χόνδρο, την μακρά κεφαλή του δικεφάλου, χόνδρινες βλάβες. Μπορούν επίσης να εξαλειφθούν τυχόν ελεύθερα σώματα.
Σε περίπτωση π.χ. που υπάρχει περιορισμός της κινητικότητας, αντιμετωπίζετε ο θύλακας χειρουργικά για άμεση βελτίωση της δυσκινησίας, αλλά στο ίδιο χειρουργείο θα αντιμετωπίσουμε και τα πρωτεύοντα αίτια της δυσκαμψίας όπως τυχόν οστικές προεξοχές και προεκβολές του ακρωμίου (άκανθα ακρωμίου / acromial spur) που θα πρέπει να αφαιρεθούν και να λειανθεί το οστό αρθροσκοπικά (ακρωμιοπλαστική) αλλά και όλες τις άλλες βλάβες και παθολογίες που θα εντοπιστούν στο διαγνωστικό κομμάτι της αρθροσκόπησης.
Βέβαια, πρωτεύοντα αίτια της δυσκαμψίας μπορεί να είναι μερικές ή ολικές ρήξεις στους τένοντες οι οποίες επίσης μπορούν να αντιμετωπιστούν στην ίδια επέμβαση αρθροσκοπικά.

Στο επόμενο βήμα της αρθροσκόπησης, σειρά έχει ο υπακρωμιακός χώρος του ώμου. Και εδώ εντοπίζονται συχνά παθολογικά ευρήματα όπως θυλακίτιδες, συμφύσεις, ασβεστοποιήσεις, κλπ.

Ακολουθούν οι σχετικές ενέργειες αντιμετώπισης ανάλογα με την περίπτωση και των παρόντων παθολογικών ευρημάτων όπως αφαίρεση των τμημάτων των θυλάκων με φλεγμονή, ακρωμιοπλαστική, αφαίρεση ασβεστοποιήσεων, λειάνσεις η συρραφή τενόντων, κλπ.

 

Αρθροσκόπηση ώμου: Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με σπουδαία αποτελέσματα.

Αρθροσκόπηση Ώμου
Προεγχειρητική προετοιμασία για αρθροσκόπηση ώμου

Η προεγχειρητική προετοιμασία της αρθροσκόπησης ώμου είναι απαραίτητη όπως και πριν από κάθε επέμβαση.

Γίνεται καρδιολογικός προεγχειρητικός έλεγχος και εξετάσεις αίματος, σύμφωνα με πρωτόκολλα και το ιστορικό του ασθενή. Ο αναισθησιολόγος ενημερώνεται για το ιατρικό ιστορικό του ασθενή και δίνονται οι οδηγίες για την προετοιμασία την ημέρα πριν το χειρουργείο.

Η εισαγωγή του ασθενή στο νοσοκομείο γίνεται την ημέρα της επέμβασης, μερικές ώρες πριν την προγραμματισμένη ώρα έναρξης της αρθροσκόπησης ώμου

 

Αρθροσκόπηση Ώμου
– Αναισθησία για αρθροσκόπηση ώμου

Ο αναισθησιολόγος εφαρμόζει την αναισθησία για την αρθροσκόπηση ώμου. Συνήθως απαιτείται γενική αναισθησία και μπορεί (κατά προτίμηση) να συνδυαστεί με περιοχική αναισθησία («Διασκαληνικό Block»). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αρκεί και μόνο η περιοχική αναισθησία.

Τα πλεονεκτήματα της περιοχικής (τοπικής) αναισθησίας («Διασκαληνικό Block») είναι ότι μετά την αρθροσκόπηση ώμου ο ασθενής απολαμβάνει σημαντική μείωση του μετεγχειρητικού πόνου και καλύτερης ποιότητας μετεγχειρητική – περιεγχειρητική αναλγησία.

Το σχετικό μειονέκτημα είναι ότι το χειρουργημένο άνω άκρο θα είναι μουδιασμένο ή δεν θα το αισθάνεται ο ασθενής για κάποιες ώρες (ανάλογα την δόση του τοπικού αναισθητικού μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 12 ώρες)

Αρθροσκόπηση Ώμου
– Μετεγχειρητική Αγωγή

Μετά την αρθροσκοπική επέμβαση ώμου, ακολουθεί συνήθως σύντομη ακινητοποίηση με επίδεσμο με γύψινο υποστήριγμα, για να αντιμετωπιστεί η περίπτωση οιδήματος της άρθρωσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η φυσικοθεραπεία αρχίζει απευθείας την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Η ικανότητα για εργασία αποκαθίσταται ήδη σε μία εβδομάδα για ελαφρές δραστηριότητες και σε τρεις έως έξι εβδομάδες για βαριές σωματικές εργασίες.

 

Έχετε πόνο στον ώμο σας ή ενοχλήσεις;

Για την καταλληλότερη αντιμετώπιση της δική σας περίπτωσης, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να συζητήσετε τις εναλλακτικές με τον ειδικό στις παθήσεις του ώμου ορθοπεδικό χειρουργό Δρ. Χάρη Γεωργούση, στην Αθηνά, τη Θεσσαλονίκη, στο Έσσεν ή το Ντίσελντορφ Γερμανίας